COMUNE DI PADOVA
Settore Servizi Demografici e Cimiteriali		

Oggetto: Cremazione. Assenza di  PACE-MAKER.
               
		   ( V. Deliberazione di G.R. Veneto n° 1909 del 27/07/2010)

Il/la sottoscritto/a ………………………………………………………………………………...,

residente in …………………………………………………………………….…………………

in qualità di * ……………………………………… del defunto …………………….…………

……………………………………….……………………………………………………………..

D I C H I A R A

sotto la propria personale responsabilità che il defunto non era portatore di pace-maker, ovvero che tale stimolatore cardiaco è stato espiantato in funzione della cremazione.
Assicura inoltre di essere consapevole che l’immissione di un pace-maker nel forno crematorio può provocare un’esplosione all’interno dello stesso, con possibili danni consistenti.
Prende atto, pertanto, che nel caso la presente dichiarazione si riveli non veritiera, i danni eventualmente causati gli saranno integralmente addebitati.

…………………….. il ………………………………

………………………………………

* indicare il rapporto col defunto